前不久,热搜上出现了一个令人痛心的消息,一名互联网公司的员工在健身后不幸猝死。

而这可能只是他常生活中普通的一天。也许他工作完了,想要去旁边健身房锻炼下身体,却没想到倒在了健身房南门外的沙发椅上。

虽然被人发现后,立刻安排了急救措施,但却没有挽救其生命。

前不久,我连续两个晚上遇见因为夜跑跑出急心梗的患者。第一个中年男不吸,但有高血压高血脂,夜晚在健身房慢跑,出现心前疼痛,能忍受,伴冷汗,休息后没有好转,朋友急忙叫120救护车送来我们医院急诊室,诊断急ST段抬高型心肌梗死,马上急诊手术开通血管。

第二天晚上另一个青年男虽无吸,但有糖尿病史2年余,1月前运动后开始出现胸闷,能自行缓解没有重视。夜跑半小时后出现胸闷,持续不缓解,伴大汗后1小时来急诊室,同样诊断急ST段抬高型心肌梗死,急诊开通血管转危为安。

应该说这两个人时还很注意养生,不吸,经常运动,可能或明确之前已经有胸痛胸闷的预警却没重视,偏偏还挑冬天大晚上夜跑。尤其是第二个青年,来的时候急诊心超显示左室前壁和间隔运动消失,射血分数只有24%(急诊开通血管后复查恢复至73%),再来晚一点很可能就猝死了。除了危险因素控制,怎么合理运动非常关键。

为什么说要对寒夜跑步说“不”呢?为什么会运动后猝死,特别是在冬天,我觉得有这些原因,希望能引起大家的重视:

猝死很重要的原因之一就是冠状动脉疾病,有些人动脉里已经有了斑块,在高强度运动下斑块破裂了,心脏没有任何能力去有效收缩来排出血液,使得大脑无法得到血液供应,在这种情况下如果没有及时得到救治的话,就会导致快速死亡。

伦敦卫生和热带医学学院的研究证实,气温与心血管病死亡率呈U形关系,当寒冷地区气温每降低1℃时,心梗风险就会增加2%。冬天室内外温差很大,血管受到冷空气的刺激,容易突然收缩,血流速度减缓,造成血液供应不足,心脏缺血引起心肌梗死。

另外,一些人在运动时可能因为一些其他的诱因而导致猝死,如睡觉晚、睡眠质量差等,这些会导致身体状态处于亚健康,如若本身还存在一些潜在的基础疾病,诱发猝死的风险会大大增加。

一天中最佳的锻炼时间是在太阳刚落山的傍晚时分,简单进食后再运动,效果最佳。但由于上班族工作繁忙,很多人将锻炼放在夜幕降临以后。目前年轻人中比较流行夜跑,但夜跑其实存在很多问题。

由于晚上的时间相对短暂,夜跑比较容易影响晚餐和睡眠。如果晚餐后一小时内开始跑步,会让餐后本应更多地分布在消化道的血液流向肌肉,导致消化不良。如果跑得太晚,人体的中枢神经会因运动处于兴奋状态,不利于睡眠。经过日间忙碌的工作,人体机能下降,再去夜跑也不利于体能恢复。另外,夜间视线也会有一定程度的受阻,增加受伤风险。

如果一定要选择夜跑,时间不宜太晚。跑步前1小时简单补充碳水化合物,遵循科学训练的原则,运动强度以中等强度为好,时间控制在30分钟到60分钟,注意跑前的热身和跑后的拉伸。夜跑着装应鲜艳一些,注意自身的安全,最好结伴进行运动锻炼,不要在偏僻的地方夜跑。

安全跑步还有四“不”

1.不要挑战身体极限

我们一定要明白一个道理,运动是为了更健康的生活。想要保持健康,适当的运动可以起到保健效果,降低心率增强机体供血能力。但是一定要在自己身体允许的情况下进行,如若你在跑完步之后感觉整个人非常疲惫,第二天甚至起不来床,一定要减少跑步的量或者是间隔一天再去运动。

2.没有热身不能跑

无论是初级跑者或者跑步“老司机”,热身活动是必须要做的,即便在跑步机上跑步也要热身,热身包括背部、腿部、臀部的静力拉伸,以及膝关节、踝关节的扭转活动。

3.觉得胸闷时最好别再运动

如果有头晕和胸闷的情况,就要注意了。一般这样的胸闷就是5~10分钟,很容易被忽视。另外,在正常的情况下,人是不太会很清楚地听到自己心跳声的,如果经常能听到,有可能就是心律不齐,需要去检查了。

4.突然加速最容易出意外

跑步速度方式变化的时候,是最容易发生猝死的。一些跑者有心脏疾病,突然加速是诱发因素,它会加快心率,增加耗氧量,这时候就容易出现问题。建议在跑步的时候,心率不要频繁超过“170减年龄”这个数字,比如20岁的小伙子,跑步时心率就不应该经常超过150次每分钟。

(作者:徐晟杰,系浙江大学邵逸夫医院心内科副主任医师)

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