此前我国医保又进行了新一轮的改革，8月26日关于职工医保的共济机制有了新的变化。其中最重点的莫过于个人账户和门诊报销的变动。

个人医保卡余额要缩水了

近年来个人医保账户的结余金额越来越多，截至2019年累计结存已至8426亿。本次医保改革将单位医保缴费移出个人账户，但同时扩大了职工个人的医保使用范围。

医保分为统筹账户和个人账户。统筹账户的意思，就像是全国医保的大资金池。所有的住院报销都是来自这个大池子，每个人都可以按需使用。个人账户则是每个人医保卡中的余额，个人或其家庭成员可用，是个人专属小池子。

不同单位的医保缴纳基数都不一样，机关事业单位或者是国企的缴纳基数约等于职工工资，部分私营或效益较差的企业则是按最低缴纳基数计算。

单位医保缴费大概就是基数*8%，个人缴费为基数*2%。本次医保改革前，一部分会进入大池子，一部分会进入小池子。进统筹账户和个人账户的比例约为7：3，或根据不同地区有所差异，有些是8：2甚至1：9。

医保改革后，所有的单位医保缴费都不进入个人小池子，全部进入公用大池子。

很明显了，等于原本拿到手的钱部分被"充公"，个人到账医保卡的钱自然就少了。

谁受益?谁吃亏?

医保改革前，国企员工小明月薪8000元，单位医保缴费按8000元为基数计算，即8000*8%=640元;其中有640*30%=192元进入个人账户，而小明个人缴纳2%，所以每月医保卡进账是192+160=352元。

小明的好朋友小红是私企员工，月薪10000元，只按3000元的缴纳基数交医保。所以同样的计算方式，小红每月单位缴费240元，其中72元进到她的账户，她自己缴纳60，医保卡进账132元。

医保改革后，由于单位缴费不再进入个人账户，小明医保卡每个月少了192元，小红则少了72元。

现在医保新改革后，小明和小红都能享受50%的门诊报销。但是对于小明来说这可有点不公平了，因为小明卡上每月少的钱比小红多得多。

所以这次医保改革，谁受益更多?答案很明显了，就是一些私企工作的、缴纳基数较低的低收入人群。

吃亏的则是国企、机关单位里原本享受着高缴纳基数的人群，因为这些人原本可以拿到单位缴纳的部分金额，却全部被投进去了公用大池子。