今日热文：【省三院·临床现场】精准拆弹+完美重建 | 巧补乳腺癌后胸壁巨大缺损_热点

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(资料图片)

临床现场

精准拆弹+完美重建

双血管蒂“背阔肌肌皮瓣”巧补乳腺癌后胸壁巨大缺损

近日，云南省第三人民医院甲乳外科团队成功完成一例高难度巨大乳腺恶性肿瘤扩大切除术，并应用胸外侧动脉联合胸背动脉带蒂肌皮瓣胸壁修复重建术，凭借深厚的技术积淀与积极的技术创新，为患者完美解决了肿瘤完整切除与组织修复的双重难题。患者术后恢复良好，生活质量和信心得到有效恢复。

病例简述

甲状腺乳腺外科

患者左侧乳肿瘤直径达25厘米，接近一颗西瓜大小，体积远超常规乳腺癌，常年破溃、流血、流脓。查体后发现肿瘤已严重侵犯胸大肌，与胸壁深层组织紧密粘连。患者入院时血红蛋白（Hb）仅42g/L，只有正常人的三分之一，还伴有严重营养不良。

患者病灶示意图（图片来源：网络制作）

左乳肿瘤扩大切除术意味着需要清除肿瘤侵犯的乳腺组织、皮肤及部分胸壁肌肉，必会造成巨大的组织缺损。

面对巨大挑战，甲乳外科张松主任团队经过科室讨论、多学科会诊后，先为患者进行输血治疗，积极改善患者贫血状态，1周后患者各项生理指标明显好转，达到外科手术条件。

左乳肿瘤的术前CT+CTA

张松主任团队决定行左乳恶性肿瘤扩大切除术，同时采用目前国内前沿的胸外侧动脉联合胸背动脉带蒂V-Y型肌皮瓣胸壁修复重建术。

手术方式示意图1

（图片来源：Raising of Microvascular）

手术方式示意图2

（图片来源：Lichtenberg NJ, Sheena Y, Papini RPG. Utility of large V-Y advancement of the latissimus dorsi myocutaneous flap in the reconstruction of large thoracic defects: a case series and literature review. JPRAS Open. 2024 Jul 15;43:317-327. doi: 10.1016/j.jpra.2024.06.020. PMID: 39846028; PMCID: PMC11751498.）

这一技术被公认为修复面积大、创伤小。该技术利用患者自身背部（背阔肌区域）以及胸外侧侧方富含血供的组织，精心设计成带有丰富皮下脂肪和皮肤的带蒂肌皮瓣。双血供“护航”极大提升了移植组织的存活率与安全性，克服了单一血管蒂可能带来的风险。不仅成功覆盖了创面，有效恢复了胸壁皮肤软组织完整性和稳定性，最大程度重塑了患者胸部自然轮廓，显著降低了手术风险，同时保留了肩关节及上肢的正常活动功能。

历经7个小时，手术圆满完成。

专家提醒

张松主任医师

乳腺癌早发现、早诊断、早治疗至关重要。定期进行乳腺自查和专业体检，是守护健康的第一道防线。

本例高难度巨大乳腺癌扩大切除联合复杂自体组织瓣修复重建手术的圆满成功，标志着省三院甲状腺乳腺外科在乳腺肿瘤的规范化、个体化、精准化治疗，尤其是复杂病例综合处理及乳房修复重建技术领域达到了区域领先水平。团队始终秉持“根治疾病”与“保存尊严”并重的理念，不断引进前沿技术并努力精进，力求为每一位乳腺癌患者提供最优治疗方案，助其战胜病魔，重拾美丽与自信。

甲状腺乳腺外科

云南省第三人民医院

专家门诊

周一、周六全天：台煜杰教授，主任医师

周二上午：张松教授，主任医师

周四全天：张辉副主任医师

普通门诊

周二下午：华江伟主治医师

周三全天：何赛主治医师

周五上午：黄丽娟主治医师

下午：杨玲丽主治医师

※午休及夜间请直接到3号楼6楼医师办公室就诊